안녕하세요. 자몽이입니다.
--------------------------
2020. 5
그토록 원하던 병원에 입사하였습니다.
처음 일 년 반은 일 자체가 너무 어렵고 힘들었고,
이후 일 년 동안은 사람이 지치고 힘들었습니다.
TID로 울고 꿈에는 맨날 병원, 환자들..
잠꼬대는 항상 “55호 OO해야해.”
그래도 만 3년을 한 달 앞두고 많이 나아진 것 같아서,
그리고 가끔 들어와보면 하루에 200명 전후로 다녀가는 이 잠든
블로그가 너무 신기해서..
다시 시작해보려고 합니다!
이 포스팅은 2020년에 입사하고 비공개 저장했던 인슐린 글
애증의 ME 환자들 ㅎㅎ
그럼에도 그만두지 못하고 다니는 이 병원,
아직은 환자 보는 게 제 일이라 생각하나 봅니다.
감사합니다.
앞으로 임상의 글, 여행의 글, 여러 글을 쓰겠습니다.
--------------------------
당뇨병의 치료 약물인 인슐린 요법에 대한 글입니다.
인슐린 요법
인슐린의 기본 작용은 포도당을 세포 내로 이동시키고 글리코겐과 아미노간이 포도당으로 전환하는 것을 억제하여 혈당을 낮춥니다.
type 1 DM의 경우 매일 인슐린 주사를 맞아야 하며, type 2 DM의 경우는 대부분 경구 혈당강하제로 혈당 수준을 조절할 수 있습니다.
하지만 경구 혈당강하제로 조절 불가 시, 감염 또는 수술로 인해 신체적 스트레스 경험 시, 임신성 당뇨 환자, 당뇨병성 케톤산증 환자의 경우 인슐린 요법이 필요합니다.
인슐린 종류
1. 초속효성
식전 15분 전 투여합니다.(최고 효과 발현: 30~ 90분, 3~4시간 지속)
-Novorapid flexpen 100u/mL inj. 노보래피드 플렉스주
-Humalog pen 100IU/mL 휴마로그
2. 지속성
하루 한두 번 투여하는 기저 인슐린 요법 시 사용합니다.(최고 효과 발현: 18시간, 24시간 지속)
-Lantus injection Solosta 란투스 솔로스타
-Tresiba Flex Touch 100U/mL inj. 트레시바 플렉스터치주
-Tuojeo Inj. Solostar 투제오 솔로스타
인슐린 보관
새 인슐린은 2~8˚C 온도를 유지하는 약품 냉장고에 보관합니다.
개봉 후에는 직사광선을 피해 15~25˚C의 상온 보관하며 환자별 medication cart bin에 보관합니다.
고온, 저온, 직사광선에 의해 인슐린의 약효가 떨어지기 때문입니다.
개봉 시에는 간호사 2인이 처방 라벨과 확인하며, 인슐린 펜 몸통에 개봉 날짜~ 유효기간, 간호사 2인의 서명이 적힌 라벨을 부착합니다.
주요 약물에 속하므로 2인이 cross matching으로 확인합니다.
새 인슐린을 주사하는 날에는 상온에 한 시간(최소 15분 이상) 전에 미리 냉장고에서 꺼내 놓습니다.
차가운 인슐린은 환자에게 통증을 유발하기 때문입니다.
인슐린 종류별 특징
1. Novorapid flexpen 100u/mL inj. 노보래피드 플렉스주
-초속효성 인슐린
-개봉 후 유효기간: 4주
2. Humalog pen 100IU/mL 휴마로그
-초속효성 인슐린
-개봉 후 유효기간: 4주
3. Lantus injection Solostar 란투스 솔로스타
-지속성 인슐린
-개봉 후 유효기간: 6주
4. Tresiba Flex Touch 100U/mL inj. 트레시바 플렉스터치주
-지속성 인슐린
-개봉 후 유효기간: 8주
5. Tuojeo Inj. Solostar 투제오 솔로스타
-지속성 인슐린
-개봉 후 유효기간: 6주
인슐린 투여 전 교육
인슐린은 혈당을 정상범위로 낮추기 위해 투여하지만, 부작용으로 저혈당 증상이 나타날 수 있습니다.
따라서 환자에게 인슐린 투여 전 저혈당의 증상과 대처방법을 먼저 교육해야 합니다.
1. 저혈당 증상
공복감, 식은땀, 손끝 저림, 어지러움, 가슴 두근거림, 시력 이상
2. 대처방법
입원 시에는 즉시 응급벨 눌러서 간호사에게 알릴 것을 교육합니다.
가정에서 저혈당 증상 발현 시에는 혈당 측정 후 70mg/dL 이하라면 15g 당질을 섭취하도록 교육합니다.
15g 당질 = 사탕 3~4개 / 요구르트 1개 / 주스 3/컵 / 설탕 한 큰 술 중 한 가지
15분 휴식 후 이 과정을 세 번 반복해도 혈당이 오르지 않는다면 병원을 방문하도록 교육합니다.
인슐린 투여 부위
인슐린은 SC(Subcutaneous, 피하주사)로 주로 복부에 주사합니다.
하지만 만삭의 임산부, 간질환으로 인해 복수가 찬 환자, 복부에 수술한 환자, 복막 투석 환자는 상완 외측, 대퇴 상반부 외측에 주사합니다.
인슐린은 아주 작은 용량으로도 약효가 차이 나기 때문에 펜 내부에 air를 빼는 과정이 중요합니다.
새 인슐린 혹은 육안으로 air가 보이는 경우 2 단위를 돌려서 air를 제거합니다.
그렇지 않다면 처방 단위를 재서 버튼을 살짝 눌러보며 바늘 끝에 방울이 맺히는 것을 확인합니다.
주사 부위를 문지르면 약효가 빠르게 나타나서 저혈당의 위험이 있으므로, 주사 부위는 문지르지 않도록 합니다.
그리고 인슐린이 모두 주입되기 위해 10초가량 그대로 주삿바늘을 유지합니다.
인슐린 투여 후 기록
간호기록에 인슐린의 종류, 용량, 단위, 주사방법, 위치, 시간을 기록합니다.
2020. 5 17 11:00 [약명: Tresiba, 용량: (10 단위), 경로: SC, 부위: RUQ] by. Dr.OOO T/O
공부하고 배운 것을 스스로에게 잊지 않길 바라며,
관련 공부하는 분들께 도움이 되길 바랍니다.
참고) 성인간호학 2, 김금순 외, 수문사, 2017
대한당뇨병학회
약학정보원
드러그인포
'- Nurse > Registered Nurse' 카테고리의 다른 글
| Diabetes Mellitus 당뇨병 종류/ 증상/ 진단 (23) | 2020.05.17 |
|---|
댓글